- Lorsqu’elles sont prises en charge en milieu hospitalier par du personnel non spécialisé, les survivantes de viol risquent de recevoir des soins peu appropriés et non conformes aux principes éthiques. Elles risquent de passer des heures à attendre dans les salles d’urgence et de ne pas se voir administrer toute la gamme des traitements nécessaires. Les prestataires de soins médicaux risquent de n’avoir pas été suffisamment formés aux procédures médico-légales de recueil des preuves ou de ne pas fournir aux survivantes le soutien affectif dont elles ont besoin.
- Dans les programmes de personnel infirmier examinateur de victimes d’agression sexuelle, ce personnel a reçu une formation spécialisée et les programmes sont veillent généralement, de par leur conception, à la fourniture de prestations de qualité aux survivantes. Les infirmières/infirmiers interviennent généralement dans des salles d’examen réservées à cet usage; lorsque le programme couvre plusieurs hôpitaux, ce sont les infirmières/infirmiers qui se déplacent et il peut même y avoir des unités d’examen mobiles (Jewkes, 2006).
- Le personnel infirmier doit généralement dispenser les soins médicaux d’urgence et faciliter par ailleurs l’accès aux services d’appui permanents. Il a reçu une formation spéciale sous forme de cours agréés et il est attendu de lui qu’il dispense des soins médicaux complets. Certains programmes sont dotés d’un personnel à temps plein; d’autres font appel à du personnel qui se tient en disponibilité (Jewkes, 2006).
- Ce modèle est susceptible d’offrir des avantages potentiels pour les pays en développement qui souffrent souvent d’une pénurie de médecins. Étant donné que le personnel infirmier témoigne devant les tribunaux, il est essentiel que le système juridique reconnaisse son expertise et y accorde la même valeur qu’à celle des médecins (Jewkes, 2006).
Leçon à retenir : Il est essentiel pour assurer le succès des programmes de personnel infirmier examinateur de victimes d’agression sexuelle que le personnel formé dispose des ressources et des appuis dont il a besoin, en particulier dans les situations où il a des responsabilités supplémentaires, outre ses attributions médico-légales. Les administrateurs peuvent ne pas comprendre que les besoins des services de santé en rapport avec les agressions sexuelles doivent venir avant ceux des autres soins de santé. Ce problème particulier se manifeste dans certains systèmes hors de l’Amérique du Nord.
Exemple : Le service médico-légal du Personnel infirmier examinateur de victimes d’agression sexuelle (SANE - Sexual Assault Nurse Examiner) donne des résultats positifs aux États-Unis. Ce personnel se compose d’infirmiers/infirmières diplômés ayant suivi une formation spécialisée en examen médico-légal des survivantes d’agression sexuelle. La formation, établie par l’International Association of Forensic Nurses, compte 40 heures d’enseignement en classe et 40 heures de stage pratique (Taylor, 2002).
Les buts du service SANE sont les suivants : protéger les survivantes de traumatismes supplémentaires; assurer une intervention d’urgence; recueillir, documenter et conserver les éléments de preuves selon les principes de la médecine légale; évaluer et traiter les infections sexuellement transmises; évaluer les risques de grossesse et offrir des soins préventifs; évaluer et documenter les lésions/blessures et assurer la prise en charge des survivantes; orienter les survivantes vers des soins médicaux et des conseils d’accompagnement immédiats ainsi que de suivi (Ledray, 1999). L’équipe SANE peut se composer d’un(e) prestataire de soins, d’un membre de la police et d’un conseiller/d’une conseillère juridique spécialisé(e) en matière de viol. Grâce à l’approche par équipe, la survivante ne doit relater les faits qu’une seule fois. Seuls devraient être présent(e)s durant l’examen le/la prestataire de soins et le conseiller/la conseillère.
Les patientes prises en charge par les services SANE aux États-Unis sont examinées plus attentivement et reçoivent des soins de meilleure qualité comme l’indiquent un pourcentage supérieur d’examens physiques complets effectués et un pourcentage supérieur de trousses de prélèvement de preuves constituées en vue de poursuites (Derhammer et al., 2000, cité dans Martin et al., 2007)
Pour des informations détaillées sur la mise en place et l’administration d’un programme SANE, voir Sexual Assault Nurse Examiner (SANE) Development & Operations Guide (Ledray, L./Washington DC: Office for Victims of Crime, U.S. Department of Justice, 1999). Disponible en anglais.