Réforme du système sanitaire

La réforme des systèmes de santé doit être menée de sorte que les services fournis satisfont à la fois aux besoins en matière de VIH et de sida, et de violence à l’égard des femmes.

Recommandations pour l’élaboration des programmes sur la violence à l’égard des femmes et le VIH

Violence à l’égard des femmes

Violence et VIH

VIH

Réforme des systèmes de santé

Préparer des protocoles et développer et animer une formation sur des examens médico-légaux respectueux des victimes.
Collecter et analyser les données ventilées par sexe et âge sur la violence et la violence familiale.
Garantir l’accès gratuit permanent aux services de soins pour agression sexuelle, notamment l’accompagnement psychologique, le traitement pour les infections sexuellement transmissibles, la prophylaxie post-exposition et la contraception d’urgence.

Préparer et animer une formation destinée aux prestataires de soins qui fournissent des services de dépistage, de traitement, d’analyse du danger et de planification sécuritaire, et de soutien affectif en matière de VIH et de violence, notamment pour les enfants.
Établir des critères de modernisation des infrastructures des centres de santé pour garantir la confidentialité et l’intimité.
Garantir l’accès aux soins pour la violence et le VIH en remédiant aux difficultés liées à la mobilité des femmes, à la distance des centres de santé, aux aspects sécuritaires des déplacements et aux frais de transport; envisager l’établissement de centres de santé mobiles et décentralisés dans les zones rurales et des visites à domicile par des agents sanitaires ou sociaux.
Offrir une formation aux prestataires de services sur les approches axées sur les droits, y compris les codes de conduite, le choix et le consentement avisés, et la confidentialité et la divulgation.
Garantir des ressources suffisantes pour le personnel soignant de la violence et du VIH, comme les outils de dépistage et des répertoires pour orienter les victimes vers d’autres services, y compris les services juridiques et d’accompagnement psychologique.
Intégrer les services de lutte contre la violence dans les services de traitement d’infections prénatales et sexuellement transmissibles, ainsi que les services de planification familiale.
Garantir aux enfants et adolescents un accès identique aux services de santé adaptés à leurs besoins.
Vérifier que la prophylaxie post-exposition est proposée non seulement aux victimes des agressions sexuelles, mais aussi dans le cadre des services intégrés de santé sexuelle et reproductive fournis aux femmes dont les partenaires vivent avec le VIH et sont susceptibles d’avoir eu un comportement sexuel à risque.

Collecter et analyser les données ventilées par sexe et âge sur le VIH.
Former des conseillers en dépistage volontaire et accompagnement psychologique pour dépister les cas de violence et poser des questions sur la violence du partenaire, formuler des stratégies de divulgation sûres, et développer les services d’accompagnement psychologique et de dépistage des couples.
Résoudre les difficultés d’accès et d’adhésion aux traitements antirétroviraux pour les femmes victimes des violences perpétrées par leur partenaire intime, en faisant figurer par exemple sur les formulaires de surveillance de l’observance thérapeutique des questions qui explorent la violence du partenaire intime.
Vérifier que le préservatif féminin est disponible en plus du préservatif masculin.
Fournir un traitement pour les maladies liées au sida et les infections opportunistes; des informations sur le traitement et l’observance thérapeutique; la prévention et le traitement de maladies sexuellement transmissibles; les soins infirmiers, les soins à domicile et les soins palliatifs d’accompagnement des mourants; la prévention de la transmission de la mère à l’enfant.
Prévoir l’existence de services de prévention (consultations, dépistage du VIH).

Source: J. Ward, 2008. “Designing Programming to Address GBV and VIH in East, Central and Southern Africa: A Framework for Action”, Projet de document de travail, FNUAP, Nairobi.

Exemple: The South African Gender-based Violence and Health Initiative.The South African Gender-based Violence and Health Initiative (SAGBVHI) est une coalition spécialisée d’organisations et d’individus au niveau national qui travaillent sur les questions de violence à l’égard des femmes et de santé. Cette initiative a permis d’améliorer les interventions sanitaires contre la violence à l’égard des femmes en Afrique du Sud et d’intégrer les services contre la violence à l’égard des femmes et le VIH en proposant aux professionnels de la santé un programme de formation de deux jours sur la prophylaxie post-exposition (Guedes, 2004).

Pour des indications détaillées sur les soins en cas de viol, veuillez consulter la section sur les services pour les victimes des agressions sexuelles.

Instruments de référence:

Development Connections: A Manual for Integrating the Programmes and Services of HIV and Violence Against Women (D. Luciano/Development Connections and UNIFEM, 2009). Disponible en anglais et espagnol. Veuillez consulter également le site Web de Development Connections pour des ressources supplémentaires, notamment un cours continu en ligne.

Gender-based Violence and HIV: A Prpgram Guide for Integrating Gender-based Violence Prevention and Response in PEPFAR Programs. 2011, by USAID’s AIDS Support and Technical Assistance Resources, AIDSTAR-One, Task Order 1. Available in English.

An Essential Service Package for an Integrated Response to HIV and Violence Against Women (Women won’t wait, 2010). Disponible en anglais.

Operational Guide on Gender & HIV/AIDS: A Rights Based Approach (Équipe spéciale interinstitutions de l’ONUSIDA sur les femmes et le VIH/sida, 2005). Disponible en anglais.

Santé sexuelle et reproductive des femmes et adolescentes VIH+ : Manuel pour les formateurs et les responsables de programme. 2006, produit par EngerderHealth et la Communauté internationale des femmes vivant avec le VIH/sida (ICW) est un manuel pour les formateurs et facilitateurs confirmés qui travaillent sur les questions de santé sexuelle et reproductive (SSR) et les responsables de programme et agents sanitaires qui travaillent sur le VIH et le sida. Le manuel donne des précisions sur un atelier de formation de quatre jours et un atelier de planification de deux jours sur la prestation de services de soins et de soutien intégrés aux femmes et les adolescentes séropositives VIH. Le manuel propose une vue d’ensemble de la question aux formateurs, des modules de formation détaillés, des feuilles d’information et des références adaptables aux situations locales, et examine les services de consultation sur la SSR dans le cadre des programmes qui relient la SSR, le VIH et le sida. Disponible en anglais, espagnol, français, portugais et russe; 239 pages.

Resource Pack on Gender and HIV/AIDS (ONUSIDA, 2006), produit par l’Équipe spéciale interinstitutions sur l’égalité des sexes et le VIH/sida, s’adresse aux spécialistes du développement et aux responsables politiques. Cette trousse à outils offre des précisions sur l’élaboration de programmes et la mobilisation contre l’inégalité des sexes et l’impact négatif de ce phénomène sur les programmes nationaux sur le VIH et le sida. Le dossier comporte un guide pratique comprenant un cadre conceptuel, des outils et des listes de vérification pour l’établissement de programmes sexospécifiques et respectueux des droits, une étude analytique pour la consultation d’experts “Integrating Gender into VIH/AIDS Programmes” et 17 fiches d’information sur les aspects sexospécifiques du VIH et du sida.

Addressing Gender-based Violence from the Reproductive Health/HIV Sector: A Literature Review and Analysis (A. Guedes/Bureau for Global Health, 2004). Disponible en anglais.

Delivering Post-rape Care Services: Kenya’s Experience in Developing Integrated Services (N. Kilonzo, S.J. Theobald, E. Nyamato, C. Ajema, H. Muchela, J. Kibaru, E. Rogena et M. Taegtmeyer, 2008). Disponible en anglais.

Strategic Intervention: Intersection between Gender-based Violence and HIV/AIDS (B. Muthien, 2003). Disponible en anglais.

The Refentse Model for Post-Rape Care: Strengthening Sexual Assault Care and HIV Post-Exposure Prophylaxis in a District Hospital in Rural South Africa (J.C. Kim, I. Askew, L. Muvhango, N. Dwane, T. Abramsky, S. Jan, E. Ntlemo, J. Chege et C. Watts/Conseil de population, 2009). Disponible en anglais.

Gender-based Violence and Reproductive Health and HIV/AIDS: Summary of a Technical Update (USAID, 2002). Disponible en anglais.

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