- La réalisation d’évaluations et la mise en place d’un comité d’intervenants pour la coordination, les réformes législatives et la formulation de programmes et de protocoles ne sont que les premières mesures pour la formulation d’une approche globale du secteur de la santé de la violence à l’égard des femmes. Elles n’auront toutefois aucun impact à moins de renforcer les services d’intervention des réseaux de prestataires de services et des centres de soins et de faciliter le développement de programmes de prévention. Il est également impératif d’encourager la participation du personnel d’encadrement et d’autres cadres de haut niveau à ces actions et à assurer l’adhésion institutionnelle des responsables de programmes dans les services de soins (OMS, 2010a). Lors des processus de développement et de mise en place de services destinés aux victimes de la violence, les responsables de programmes devront examiner les modèles théoriques de programmation qui incluent:
- L’approche écologique: comprendre les risques et les facteurs de protection aux niveaux individuel, relationnel, communautaire et sociétal.
- L’approche multisectorielle: relier la programmation de la santé aux autres secteurs clés de la prévention et des interventions.
- L’approche systémique: vérifier que le renforcement des capacités des centres de soins à s’attaquer à la violence à l’égard des femmes s’applique à toutes les activités et ne se limite pas simplement à la formation spécialisée d’un groupe restreint de prestataires. L’approche systémique englobe l’examen des programmes, des protocoles, des infrastructures, des fournitures hospitalières, de la capacité du personnel médical à offrir un soutien psychologique et psychosociale de qualité, de la formation du personnel et d’autres possibilités de promotion professionnelle, de la documentation des cas et des systèmes de données, du fonctionnement des réseaux d’orientation des victimes, des évaluations de sécurité et de danger, entre autres facteurs applicables à certaines situations et certains programmes. (Voir Heise, Ellsberg et Gottemoeller, 1999; Velzeboer et al., 2003; Bott et al., 2004).
- Une approche intégrée: elle vise à améliorer la prestation des services de santé par l’intégration de la programmation sur la violence dans les programmes de santé existants.
- Les responsables des stratégies de développement de programmes devraient également examiner les questions suivantes:
- Mise en valeur des ressources humaines, qualifications des responsables et du personnel médical des centres de soins;
- Infrastructure, matériel et fournitures hospitalières;
- Services disponibles en dehors du centre de soins et capacité de coordination du réseau compétent;
- Cadres législatifs ou politiques et financement.
- Il est important de se rappeler que les expériences indiquent que l’incapacité d’un centre de soins d’offrir toute la gamme des services risque de dissuader les victimes de s’y rendre pour recevoir les soins dont elles ont besoin, la durée du trajet, les frais encourus et les difficultés de transport représentant un obstacle majeur, surtout pour les femmes des zones rurales (Claramunt, 2003).
- D’autres expériences montrent, toutefois, que la qualité des services est sans doute le facteur majeur du choix des victimes de l’endroit où elles reçoivent des soins (Pour plus de renseignements, voir qualité des soins dans les principes directeurs).
- Les centres de soins devront suivre en toutes occasions les étapes de base définies ci-dessous pour s’assurer que la programmation est efficace et exécutée par un personnel compétent et attentif.
