- Outre les principales difficultés indiquées ci-dessus, la mise au point d’un modèle complet d’intervention du secteur de la santé pose problème dans de nombreux environnements connaissant des pénuries de prestataires de services, d’installations, de matériel et de fournitures, notamment pour les soins primaires. Même dans ces conditions, et sans vouloir imposer un surcroît de travail aux agents sanitaires bénévoles et aux travailleurs sanitaires des collectivités qui sont chargés de multiples tâches, il est possible d’envisager certaines interventions de base permettant au secteur de la santé de venir en aide aux femmes et aux filles victimes de la violence.
- Lors de la mise au point de programmes et d’actions contre la violence à l’égard des femmes, le secteur de la santé devrait procéder à un examen réaliste des problèmes liés aux ressources et autres difficultés (comme celles indiquées ci-dessus) et fixer des normes d’interventions minimales qui permettront de relever ces défis dans des conditions optimales avec les moyens disponibles. À mesure de l’augmentation de leurs moyens, les gouvernements devraient viser à offrir progressivement une gamme de services de plus en plus complète.
- Outre les services particuliers disponibles au sein d’un établissement de santé donné, tous les établissements devraient connaître les autres services offerts dans leur communauté et coopérer avec ceux-ci pour assurer un aiguillage optimal des victimes.
- Le tableau suivant est proposé comme modèle pour déterminer les priorités à adopter dans les actions d’intervention contre la violence sexuelle en fonction des ressources disponibles dans différents contextes dans le monde. On notera toutefois que ce modèle ne doit pas inciter les pays à moyen et faible revenu à offrir des services moins que complets, l’objectif visé dans tous les cas de figure étant de fournir une gamme complète de services aux victimes de la violence.
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Services aux victimes d’agression sexuelle |
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Services fournis |
Caractéristiques de gestion des services ou établissements |
Formation |
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Services de base pour agression sexuelle (dans tous les contextes) |
1. Services de prévention de grossesse après agressions sexuelles et d’interruption de grossesse facilement accessibles et médicalisés [si autorisé par la loi]; 2. Traitement des IST; 3. Traitement de lésions génitales ou autres; 4. Rapport d’examen génital, lorsqu’il y a lieu, à des fins judiciaires; 5. Informations de base offertes aux victimes/ survivantes sur les traitements. |
1. Tous les établissements ont des directives de gestion clinique et appliquent la politique nationale en matière d’agression sexuelle; 2. Tous les établissements disposent d’une pièce fermée pour dispenser des soins privés aux victimes/ survivantes; 3. Les prestataires de services sont conscients du besoin d’offrir des soins de manière confidentielle, compréhensive et non critique, et de fournir des informations aux victimes sur leur traitement, la législation sur le viol et l’accès aux services de la police et de la justice; 4. Les services fournis sont gratuits pour les victimes de la violence. |
1. Les institutions de formation de médecins et d’infirmiers prévoient dans leurs programmes d’enseignement de base un module sur la compréhension de la violence sexiste, notamment sur la violence sexuelle, les directives de gestion clinique et les politiques. |
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Services intermédiaires pour les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire (en plus des services de base) |
1.Prophylaxie de l’infection par VIH selon le degré de risque sur le plan national ou local; 2.Examen complet de la victime/survivante, avec documentation des conclusions et collecte de spécimens pour tests d’ADN, selon la pratique standard et trousse médico-légale; 3.Informations écrites ou illustrées données aux victimes/survivantes sur les traitements, le viol et la loi, et sur l’accès aux services de conseils et d’appui. |
1. Prestataires de soins aux victimes/survivantes de la violence désignés pour la plupart du pays; 2. Établissements qui suivent des règlements sur l’administration des soins avec tact, notamment avec salles d’attente privées; 3. Services de santé coordonnés, administrés et fournis par un personnel qualifié et supervisé par un clinicien compétent désigné; 4. Collaboration intersectorielle au niveau de l’établissement; 5. Laboratoires médico-légaux disponibles pour l’analyse des spécimens collectés. |
1. Des prestataires de services de santé désignés reçoivent une formation en cours d’emploi pour perfectionner leurs connaissances en matière de gestion clinique et améliorer leur compréhension des besoins des victimes/survivantes. |
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Services complets pour les pays à revenu intermédiaire et élevé |
1. Services complets de santé tels que présentés dans Guidelines for medico-legal care for victims of sexual violence (2003) [Directives de soins médico-légaux aux victimes de la violence sexuelle] de l’OMS |
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Source : R. Jewkes, 2006. Paper for Policy Guidance: Strengthening the Health sector Response to Sexual Violence (Unpublished) [Document d’orientation politique : Renforcement de la réponse du secteur de la santé à la violence sexuelle (inédit)].