- Una tarea fundamental de quienes prestan servicios de salud es evaluar la seguridad de una sobreviviente y ayudarla a mantenerse fuera de peligro. Algunas de las áreas de peligro principales para quienes padecen violencia pueden incluir:
- Daño inminente en los próximos minutos, horas o días
- Riesgo a corto y largo plazo de ser asesinada
- Riesgo de daño autoinfligido, incluidos los pensamientos e impulsos suicidas
- Graves consecuencias en la salud reproductiva, tales como embarazos no deseados, infecciones de transmisión sexual, etc.
- Peligro para los niños y niñas que puedan estar involucrados.
- Más abajo se ofrece una lista con ejemplos de preguntas para evaluar el peligro. Sin embargo, es importante que las profesionales diseñen sus preguntas de evaluación del peligro de acuerdo a su contexto cultural, y que las prueben para determinar que sean apropiadas y posibles de usar. También es importante que los profesionales escuchen a las pacientes para determinar el nivel del peligro. La evaluación de las mujeres de su propia situación de riesgo es tanto o más importante, que los resultados de una herramienta de evaluación del riesgo para predecir la futura exposición a la violencia.
- Después de evaluar el nivel de peligro de cada mujer, las profesionales de salud pueden trabajar con las sobrevivientes para delinear planes de seguridad. Existen diferentes métodos para vigilar la seguridad. Algunos dan prioridad al control de la sobreviviente sobre la implementación de los planes de seguridad, y otras promueven un seguimiento más proactivo para asegurar la continuidad de la atención, seguridad y acceso al apoyo durante el período en el cual la seguridad puede estar en riesgo (Consejo de Europa; 2008a). En todos los casos, quien preste atención médica debe respetar la capacidad de la sobreviviente de identificar los riesgos a su propia seguridad así como las posibles estrategias para mitigar esos riesgos. Cuando exista riesgo para niños y niñas, el personal de salud debe adherirse a los protocolos institucionales o nacionales sobre su protección.
- Algunos puntos y estrategias importantes que el personal de salud y las sobrevivientes deben tener en cuenta al desarrollar un plan de seguridad incluyen:
- Posibles rutas de escape y lugares donde la mujer puede ir en caso de emergencia (por ej. La casa de un familiar o una amiga, preferentemente en una dirección que el agresor no conozca) si necesita dejar su casa en algún momento en el futuro.
- Saber/memorizar el(los) número(s) de teléfono de organizaciones que brindan ayuda, si las hay en esa zona.
- Saber donde obtener anticonceptivos de emergencia y profilaxis post exposición para prevenir las ITS, incluido el VIH, en caso de violencia sexual.
- Avisar a una o más vecinas de confianza que estén atenta a los indicios de violencia y que llamen a la policía o a otros miembros de la comunidad si advierten algo inusual.
- Hablar con los hijos y las hijas acerca de qué hacer y a dónde ir a buscar ayuda en caso que suceda un incidente violento y ensayar juntos un plan de escape.
- Decidir qué debe tener pronto una mujer en caso que sea necesario salir de su casa rápidamente (por ej. ropa, dinero, documentos, llaves).
- Preparar un bolso con estos artículos y guardarlo en algún lado de la casa o dárselo a una amiga o familiar.
- Pensar estrategias para reducir el riesgo una vez que comienza el conflicto. Por ejemplo, si no se puede evitar una discusión, tratar de que ocurra en una habitación con una salida de escape fácil.
- Mantenerse alejada de habitaciones donde haya armas. (Adaptado de Bott et al., 2004, y Velzeboer et al., 2003)
- Puede resultar útil tener una lista de control a mano para revisar algunos de estos puntos de seguridad con quienes estén en situación de riesgo.
Lista para planificar la seguridad |
ð Contrato de arrendamiento o escritura de la casa |
|
ð Título del auto, registro e información del seguro |
|
|
Aquí se enumeran algunos artículos para tener ya prontos si planea escapar de una situación de violencia. Mantenga estos artículos en un lugar seguro hasta que esté pronta para partir, o para el caso que deba irse rápidamente. Si tiene hijos(as), llévelos(as) con usted. También lleve a sus mascotas (si es posible). Documentos de identificación para usted y sus hijas(os) ð Partidas de nacimiento |
Fondos |
|
ð Efectivo |
|
|
ð Tarjetas de crédito |
|
|
ð Tarjetas de débito |
|
|
ð Chequeras y libretas de banco (con recibos de depósito) |
|
|
Llaves ð Casa ð Auto |
|
|
ð Tarjeta de seguridad social (o los números escritos en un papel si no puede encontrar las tarjetas |
ð Caja de seguridad del banco o casilla de correo Un medio de comunicación |
|
ð Licencia de conducir |
ð Tarjeta telefónica |
|
ð Identificación con foto o pasaportes |
ð Teléfono celular |
|
ð Tarjeta de asistencia social |
ð Agenda telefónica |
|
ð Tarjeta de residencia permanente |
Medicamentos |
|
Documentos personales importantes |
Por lo menos suministro para un mes de todos los medicamentos que Ud. y sus hijos/hijas están tomando. También copia de las recetas médicas |
|
ð Certificado de matrimonio |
Una forma de subsistir |
|
ð Sentencia de divorcio |
ð Joyas o pequeños objetos que pueda vender si |
|
ð Sentencia de custodia |
se queda sin dinero o deja de tener acceso su cuenta bancaria |
|
ð Protección legal u orden de amparo |
Cosas que la ayuden a emocionalmente |
|
ð Documentos del seguro médico y tarjetas sanitarias |
ð Fotos ð Recuerdos |
|
ð Historias médicas de todos los miembros de la familia |
ð Libros o juguetes infantiles |
|
ð Certificados de escolaridad de los niños y niñas |
|
|
ð Documentos de inversiones/ números de registro y de cuentas |
|
|
ð Permisos de trabajo |
|
|
ð Documentos de inmigración |
|
Fuente: National Women’s Health Information Center. 2008. U.S. Department of Health and Human Services, Office on Women’s Health. Disponible en pdf.
- Si las mujeres se encuentran en una situación de peligro inmediato y no pueden regresar a su casa, es importante encontrarles un lugar seguro. Puede ser útil crear espacios seguros dentro de los servicios de salud donde las mujeres puedan permanecer hasta que sean derivadas a un refugio/sitio seguro.
Herramientas ilustrativas:
Para encontrar recursos adicionales sobre planificación de la seguridad, busque en la sección herramientas.
Violence Against Women Safety Planning List (Lista para planificar la seguridad en casos de violencia hacia la mujer). U.S. Department of Health and Human Services, Office on Women’s Health (National Women’s Health Center, 2008). Disponible en inglés.
Intimate Partner Violence and Sexual Violence Victimization Assessment Instruments for Use in Healthcare Settings (Evaluación de victimización por violencia en la pareja y violencia sexual para uso en el ámbito de la atención de la salud) (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2007) Este recurso, elaborado por KC. Basile, MF Hertz, y SE Back para Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, proporciona a profesionales y clínicos un inventario actualizado de herramientas de evaluación para identificar la victimización por violencia en la pareja (VP) y/o violencia sexual (VS). La guía fue revisada y concluida con las contribuciones de expertos en VP y SV y coordinadores de programas de educación y violación de los Estados Unidos. Se presenta en dos secciones sobre herramientas para casos de VP y VS respectivamente. Cada sección proporciona un listado de herramientas importantes, antecedentes sobre su desarrollo, componentes, aplicación y seguimiento, propiedades psicométricas y además incluye la propia herramienta de evaluación. Disponible en inglés (con 2 herramientas en español).
Safety Plan (Plan de seguridad) (North Carolina Coalition against Domestic Violence). Disponible en inglés.
Model Protocol On Safety Planning for Domestic Violence Victims with Disabilities (Protocolo modelo de planificación de la seguridad de víctimas con discapacidades) (Washington State Coalition Against Domestic Violence, 2003). Disponible en inglés.
Inventory of Spousal Violence Risk Assessment Tools (Inventario de las herramientas para la evaluación del riesgo de violencia conyugal), utilizadas en Canadá. Ministerio de Justicia. A la venta en inglés.
- Aid to Safety Assessment Planning (ASAP) (Asistencia para la planificación de la evaluación de la seguridad). Es un manual creado como resultado de una asociación entre la División de servicios para la víctima y prevención del delito, Ministerio de Seguridad Pública de y el Instituto de BC contra la violencia familiar. El objetivo de este manual es reducir el riesgo de violencia proporcionando una estrategia de gestión de la seguridad comprehensiva y coordinada, que el personal de los servicios para la víctima pueda usar en cooperación con otras agencias de justicia importantes, para ayudar a las mujeres a tomar decisiones sobre la evaluación de la seguridad. Fue diseñada para examinar los factores de riesgo desde la perspectiva de la víctima y pone en relieve la necesidad que las agencias pertinentes y la víctima trabajen juntas y, cuando sea apropiado, compartan información sobre los factores de riesgo conocidos. El manual y el ejemplo de hoja de trabajo incorporan elementos de herramientas establecidas, tales como la evaluación del riesgo de agresión conyugal (SARA por sus siglas en inglés) y el breve formulario de agresión conyugal para la evaluación del riesgo (B-SAFER por sus siglas en inglés) para formular planes de seguridad apropiados. Para encargar una copia del manual ASAP por favor visite el sitio web del Centre for Counselling and Community Safety, Justice Institute of British Columbia.
- Brief Spousal Assault Form for the Evaluation of Risk (B-SAFER) (Breve formulario de agresión conyugal para la evaluación del riesgo). Este formulario fue desarrollado en colaboración por el British Columbia Institute Against Family Violence, P. Randall Kropp, Ph.D., Stephen D. Hart, Ph.D., Henrik Belfrage, Ph.D., y el Ministerio de Justicia de Canadá. El desarrollo de la herramienta B-SAFER se basó en una serie de objetivos: para facilitar el trabajo de profesionales de la justicia penal en la evaluación del riesgo en los casos de violencia conyugal, guiar a los profesionales a obtener información relevante necesaria para evaluar el nivel de riesgo, asistir a las víctimas con la planificación de la seguridad y en última instancia trabajar para prevenir futuros daños y más incidentes de gravedad.
- Danger Assessment (Evaluación del Peligro). En New Brunswick, los servicios de atención a las víctimas utilizan la Evaluación del Peligro. En Nueva Escocia, el personal de casas de transición, servicios de atención a la víctima y servicios de protección a la infancia (pertenecientes al Ministerio de Servicios Comunitarios) está entrenado en el uso de la herramienta Evaluación del Peligro, desarrollada por Jacquelyn Campbell, Ph.D., Lic. Enf., F.A.A.N. de los Estados Unidos. El uso de esta herramienta es parte de un proceso de colaboración a través del Marco del Protocolo para la Coordinación Ce casos con Alto riesgo de Letalidad. Si algún profesional de servicios primarios califica el archivo de una mujer como de alto riesgo, se inicia el intercambio de información con las agencias pertinentes. La herramienta Evaluación del Peligro comprende dos partes: la primera porción de la herramienta evalúa la gravedad y frecuencia del abuso proporcionando a la mujer un calendario del año anterior. Se pide a la mujer que marque fechas en las cuales tuvieron lugar los episodios de abuso. Los incidentes se califican de menos a más graves. Los indicadores incluyen: bofetadas, empujones, puñetazos, puntapiés, hematomas, golpizas (es decir, quemaduras, fractura de huesos y pérdida de embarazo), amenazas de usar un arma y finalmente, uso de un arma provocando heridas. La segunda porción de la herramienta es un instrumento de 20 ítems con un sistema de puntaje ponderado que cuenta las respuestas sí/no a preguntas sobre factores de riesgo vinculados con el riesgo de homicidio perpetrado por la pareja. Para más información, por favor visite el sitio web.