- En general, los protocolos y las directrices establecen los servicios que deben prestarse, quién debe prestarlos y cómo debe hacerlo, y el mecanismo para vigilarlos (Velzeboer, 2003). Normalizan la calidad de la atención y suministran procedimientos claros para que el personal aborde la violencia contra las mujeres y las niñas con más confianza y eficacia de acuerdo con sus obligaciones. Los protocolos son un paso importante de la institucionalización de los programas relacionados con la violencia y la sensibilización del personal (Velzeboer, 2003).
- Al igual que en toda especialidad médica, los protocolos son necesarios para normalizar la atención a las supervivientes sobre la base de datos empíricas. Las normas y los protocolos también brindan herramientas para vigilar la calidad de la atención (Ellsberg y Arcas, 2001).
- Generalmente se establecen protocolos y directrices como herramientas de referencia para los proveedores de servicios a fin de asistirles en la prestación de tipos de atención específicos a las supervivientes. Pueden elaborarse a nivel nacional, subnacional o institucional.
- Puede ser útil contar con una “Comisión de normas”, establecida por el ministerio o departamento nacional de salud responsable de instituir las normas, formular protocolos y directrices normalizados y vigilar el alcance y la calidad de la capacitación y la puesta en práctica de los protocolos y las directrices (Jewkes, 2006).
- Las respuestas a la agresión sexual requieren normas adicionales relacionadas con la integridad y dignidad corporal, entre otras cosas en los procedimientos médicos y forenses, así como con las necesidades específicas relativas a la salud mental (Consejo de Europa, 2008a). Véanse los ejemplos incluidos en el cuadro siguiente.
- Los protocolos también deben abordar las necesidades de los diferentes grupos demográficos de supervivientes. Por ejemplo, las estadísticas indican que en muchos países las víctimas de un considerable número de violaciones son niños de menos de 14 años (Kim y otros, 2007a; Chang, 2004; Peterson, 2005). Las adolescentes pueden necesitar programas diferentes de los de las mujeres adultas que reciben atención prenatal. Los programas pediátricos generalmente solo abordan el maltrato de niños. Las mujeres y niñas con discapacidad y las mujeres de edad también necesitan saber que pueden acceder a servicios especializados (Beaulaurier, 2007). (Para más información, véase la sección sobre consideraciones especiales al trabajar con poblaciones específicas.)
- Redactar políticas para el sector de la salud relacionadas con la violencia es solo el primer paso de un proceso más largo. Las políticas deben divulgarse lo más ampliamente posible mediante la capacitación de los trabajadores de la salud, así como la educación comunitaria de la sociedad en general. La sensibilización acerca de las políticas de salud es una importante forma de promover la rendición de cuentas por parte del sector de la salud (Ellsberg y Arcas, 2001). Un método útil para la difusión profesional es establecer un proceso para la acreditación, el otorgamiento de licencias y la certificación en materia de violencia contra las mujeres y las niñas para los profesionales de la salud.
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TEMA |
EJEMPLOS DE DIRECTRICES NACIONALES |
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Gestión médica de la violación |
Global: Guidelines for Medico-Legal Care for Victims of Sexual Violence (Directrices para la atención médico-legal a las víctimas de la violencia sexual) (OMS, 2004).
Brasil: Prevencao e Tratamento Dos Agravos Resultantes da Violencia Sexual Contra Mulheres E Adolescentes: Normas Técnicas (Prevención y tratamiento de daños resultantes de la violencia sexual contra mujeres y adolescentes. Norma técnica) (Ministerio de Salud, 2005).
Chile: Normas y Guía Clínica para la Atención en Servicios de Urgencia de Personas Víctimas de Violencia Sexual (Ministerio de Salud, 2004).
Colombia: Protocolo para el abordaje integral de la violencia sexual desde el Sector Salud (Convenio Secretaría Distrital de Salud, 2008)
Costa Rica: Protocolo de Atención a Víctimas de Violencia Sexual y/o Doméstica en el Departamento de Ciencias Forenses y Protocolo para la Atención de la Violencia Sexual y/o Doméstica en el Departamento de Departamento de Medicina Legal (Ministerio Público de la República de Costa Rica, 2008) Kenya: National Guidelines: Medical Management of Rape/Sexual Violence (Directrices nacionales. Gestión médica de la violación y la violencia sexual) (Ministerio de Salud y Liverpool VCT, 2004). Estados Unidos: A National Protocol for Sexual Assault Medical Forensic Examinations (Protocolo nacional para exámenes médicos forenses en casos de agresión sexual) (Departamento de Justicia de los Estados Unidos, 2004).
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Respuestas a la violencia doméstica |
Albania: The Albania Health Protocol on Domestic Violence (Protocolo sanitario de Albania sobre la violencia doméstica) (USAID, 2006).
Costa Rica: Protocolo de Atención a Víctimas Mayores o Menores de Edad de Delitos Relacionados con la Violencia Doméstica Cometidos por Personas Mayores de Edad (Ministerio Público de la República de Costa Rica, 2008)
Guatemala: Protocolo de Atención a víctimas de Violencia Intrafamiliar (Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala, Programa Nacional de Salud Mental, 2008)
Reino Unido: Responding to Domestic Violence: A Handbook for Health Professionals (Respuesta a la violencia doméstica: Manual para profesionales de la salud) (Ministerio de Salud, 2005). Disponible en inglés. Estados Unidos: The National Consensus Guidelines on Identifying and Responding to Domestic Violence Victimization in Health Care Settings (Directrices nacionales consensuadas para determinar y responder a la victimización de las supervivientes de violencia doméstica en entornos de atención de la salud) Fondo para la Prevención de la Violencia Familiar, 2002, actualizado en 2004). |
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Aborto |
Global: Aborto sin riesgos: Guía técnica y de políticas para Sistemas de Salud (OMS, 2003).
Global: La atención del aborto centrada en la mujer: manual del capacitador (Ipas, 2006) |
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Profilaxis posterior a la exposición |
Global: Post-exposure Prophylaxis to Prevent HIV Infection: Joint WHO/ILO Guidelines on Post-exposure Prophylaxis (PEP) to Prevent HIV Infection (Profilaxis posterior a la exposición para prevenir la infección por el VIH: Directrices conjuntas de la OMS y la OIT sobre la profilaxis posterior a la exposición para prevenir la infección por el VIH) (OMS y OIT, 2007). Disponible en inglés y francés.
Sudáfrica: South Africa Treatment Guidelines for the use of AZT (Zidovudine) for the Prevention of HIV Transmission to Children who have been Sexually Abused (Directrices de tratamiento para el uso de AZT (zidovudina) para la prevención de la transmisión del VIH a niños víctimas de abuso sexual en Sudáfrica)
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Detección |
Global: Improving Screening of Women for Violence: Basic Guidelines for Healthcare Providers (Mejorar la detección de mujeres víctimas de violencia: Directrices básicas para proveedores de atención de la salud) (Stevens, 2005)
República Dominicana: Detección y atención de la violencia basada en género. Protocolo (Profamilia, 2006)
Sudáfrica: Screening for Domestic Violence: A Policy and Management Framework for the Health Sector (Detectar la violencia doméstica. Marco normativo y de gestión para el sector de la salud) (Martin y Jacobs, 2003)
Durante el embarazo (global): What Works: A Policy and Program Guide to the Evidence on Family Planning, Safe Motherhood, and STI/HIV/AIDS Interventions (Qué funciona: Guía normativa y programática respecto de las pruebas en las intervenciones relacionadas con la planificación de la familia, la maternidad segura y el VIH, el SIDA y las ITS) (Policy Project, 2003). Véanse las páginas 160 y 161. |
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Niños y adolescentes |
Australia: Guidelines on the Management of Sexual Health Issues in Children and Young People (Directrices para la gestión de cuestiones relacionadas con la salud sexual de los niños y los jóvenes) (Departamento de Salud y de Familia, Gobierno del Territorio Septentrional, 2010) Costa Rica: Protocolo de atención legal a víctimas de delitos sexuales y violencia doméstica cometidos por personas menores de edad (for under 14) (Ministerio Público de la República de Costa Rica, 2008) Sudáfrica: The Integrated Case Management Guidelines: Child Abuse (Directrices para la gestión integrada de casos: abuso infantil) (para menores de 14 años) (Consejo Metropolitano del Cabo, Ayuntamiento de la Ciudad del Cabo, 2003)
Estados Unidos : Child Sexual Abuse : Intervention and Treatment Issues [add PDF from Justice]
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