Reformar los sistemas de salud

Es importante reformar los sistemas de salud de manera que aseguren que la prestación de servicios atienda las necesidades relacionadas tanto con el VIH/SIDA como con la violencia hacia mujeres y niñas.

Recomendaciones para la programación sobre violencia hacia mujeres y niñas, y el VIH

Violencia hacia mujeres y niñas

Ambas

Violencia y VIH

VIH

Reforma de los sistemas de salud

Preparar protocolos y desarrollar e implementar capacitación en examen forense respetuoso con la víctima.
Recolectar y vigilar datos desagregados por sexo y edad sobre violencia doméstica.
Garantizar acceso gratuito a servicios para agresión sexual las 24-horas, incluidos los servicios de orientación psicológica, tratamiento para infecciones de transmisión sexual, profilaxis post exposición, y anticoncepción de emergencia.

Desarrollar e implementar capacitación para profesionales de todas las áreas de la salud en despistaje de VIH y violencia, tratamiento, evaluación del peligro y planificación de la seguridad, y apoyo emocional, abarcando a la infancia.
Crear estándares para mejorar la infraestructura de los centros de salud de forma que garanticen la confidencialidad y la privacidad.
Asegurar el acceso a tratamiento por violencia y VIH teniendo en cuenta la movilidad de las mujeres y las niñas, distancia para llegar a las clínicas, problemas de seguridad en el transporte y costo total del viaje; considerar centros de tratamiento móviles y descentralizados para las áreas rurales, así como visitas a domicilio de trabajadoras de salud/sociales.
- El personal debe recibir capacitación en enfoques basados en los derechos incluidos códigos de conducta, elección con conocimiento de causa y consentimiento, confidencialidad y notificación.
Asegurar que el personal de violencia y VIH tenga los recursos adecuados, tales como herramientas de despistaje y directorios para derivar a las víctimas a otros servicios, incluidos servicios legales o de orientación.
Integrar los servicios de violencia a los servicios prenatales para infecciones de transmisión sexual, y de planificación familiar.
Asegurar que niñas, niños y adolescentes tengan igual acceso a servicios de salud adaptados a sus necesidades.

Asegurar que la profilaxis post exposición esté disponible no solo para sobrevivientes de agresión sexual, sino también como parte de servicios integrales de salud sexual y reproductiva disponibles para mujeres cuyas parejas están viviendo con el VIH y que pueden tener conductas sexuales de riesgo.

Recoger y observar datos sobre el VIH, desagregados por sexo y edad.
Capacitar a las orientadoras que suministran la prueba voluntaria y asesoramiento, en detección de violencia y formulación de preguntas sobre violencia de pareja, desarrollo de planes de seguridad para la notificación, y ampliar el asesoramiento y la prueba para parejas.
Abordar los problemas que tienen las mujeres que sufren violencia de pareja para acceder los tratamientos antirretrovirales y continuarlos; por ejemplo, mediante la inclusión de preguntas en los formularios de supervisión de la adhesión que indaguen sobre la violencia de pareja.
Asegurar la disponibilidad de condones femeninos además de los condones masculinos.
Asegurar el tratamiento de enfermedades relacionadas con el SIDA e infecciones oportunistas; información acerca del tratamiento y adhesión al mismo; prevención y tratamiento de enfermedades de transmisión sexual; amamantamiento, atención a domicilio y paliativa a enfermos terminales;

Asegurar la disponibilidad de servicios de prevención (orientación, prueba del VIH).

Fuente: Ward, J., 2008. “Designing Programming to Address GBV and HIV in East, Central, and Southern Africa: A Framework for Action”, Borrador de documento de trabajo, UNFPA, Nairobi.

Ejemplo: The South African Gender-Based Violence and Health Initiative (SAGBVHI) (Iniciativa sanitaria sudafricana sobre la violencia de género) es un consorcio especializado de organizaciones e individuos que trabajan en temas de violencia de género y salud. Esta iniciativa ha contribuido a la mejora de la respuesta sanitaria a la violencia contra las mujeres y las niñas en Sudáfrica, y también ha contribuido a la integración de los servicios de atención a la violencia de género y el VIH con el desarrollo de un programa de capacitación en profilaxis post exposición, de 2 días de duración, dirigido a profesionales sanitarios (Guedes, 2004).Para una orientación en detalle acerca de la atención post violación, vea la sección sobre servicios para sobrevivientes de agresión sexual.

Herramientas ilustrativas:

Development Connections: Integrando programas y servicios de VIH y violencia contra las mujeres (Luciano, D./Development Connections y UNIFEM, 2009). Disponible en inglés y español. Vea también la página web de Development Connections para obtener recursos adicionales, incluido un curso en línea permanente.

Gender-based Violence and HIV: A Prpgram Guide for Integrating Gender-based Violence Prevention and Response in PEPFAR Programs. 2011, by USAID’s AIDS Support and Technical Assistance Resources, AIDSTAR-One, Task Order 1. Available in English.

An Essential Service Package for an Integrated Response to VIH and Violence Against Women (Paquete de servicios esenciales para una respuesta integral al VIH y la violencia contra la mujer) (Women Won’t Wait, 2010). Disponible en inglés.

Operational Guide on Gender & VIH/AIDS: A Rights Based Approach (Manual operativo sobre género y VIH/SIDA: un enfoque basado en los derechos) (ONUSIDA, Grupo Interagencial de Género y VIH/SIDA, 2005). Disponible en inglés.

Salud sexual y reproductiva para mujeres y niñas adolescentes con VIH: Manual para capacitadores y gerentes de programas. 2006, por EngenderHealth e International Community of Women Living with VIH/AIDS (ICW), es para capacitadoras y facilitadores idóneos que trabajan con gerentes de programas de salud sexual y reproductiva (SSR) y trabajadoras de la salud. El manual ofrece orientación para un taller de cuatro días de capacitación y dos días de planificación acerca de cómo prestar asistencia y apoyo integral a mujeres y niñas adolescentes con VIH. El manual incluye generalidades para capacitadores, módulos de capacitación detallados, folletos y referencias que pueden adaptarse a los contextos locales y cubre la orientación sobre SSR dentro de los programas que vinculan la SSR con el VIH/SIDA. Disponible en inglés, francés, español, portugués, y ruso; 239 páginas.

Resource Pack on Gender and HIV/SIDA (Paquete de recursos sobre género y VIH/SIDA) (ONUSIDA,2006), por el Grupo Interagencial de Género y VIH/SIDA, es para profesionales del desarrollo y formuladores de políticas. Se trata de un paquete de recursos que ofrece orientación para la programación y promoción del abordaje de las inequidades de género y el impacto negativo que estas tienen en los programas nacionales sobre el VIH/SIDA. El paquete contiene un manual operativo con un marco conceptual, herramientas y listas de control para la programación sensible al género y basada en los derechos; un informe experto para consulta ‘Integración del género a los programas de VIH/SIDA’; y 17 fichas descriptivas sobre aspectos del VIH/SIDA relacionados con el género.

Addressing Gender-based Violence from the Reproductive Health/HIV Sector: A Literature Review and Analysis (Abordaje de la violencia de género desde el sector de salud reproductiva/VIH: Revisión y análisis de la literatura) (Guedes, A./Bureau for Global Health, 2004). Disponible en inglés.

Delivering Post-rape Care Services: Kenya’s Experience in Developing Integrated Services (Servicios de asistencia a víctimas de violación: la experiencia de Kenya en el desarrollo de servicios integrales) (Kilonzo, N., Theobald, S.J., Nyamato, E., Ajema, C., Muchela, H., Kibaru, J., Rogena, E. y Taegtmeyer, M., 2008). Disponible en inglés.

Strategic Interventions: Intersections between Gender-based Violence and HIV/AIDS (Intervenciones estratégicas: intersecciones entre la violencia de género y el VIH/SIDA) (Muthien, B. 2003). Disponible en inglés.

The Refentse Model for Post-Rape Care: Strengthening Sexual Assault Care and HIV Post-Exposure Prophylaxis in a District Hospital in Rural South Africa (Kim, J.C., Askew, I., Muvhango, L., Dwane, N., Abramsky, T., Jan, S., Ntlemo, E., Chege, J. y Watts, C./Consejo de Población, 2009). Disponible en inglés.

Gender-based Violence and Reproductive Health and HIV/AIDS: Summary of a Technical Update (Violencia de género y salud reproductiva y el VIH/SIDA: Resumen de una actualización técnica) (USAID, 2002.). Disponible en inglés.

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